โรงเรียนวัดนาหนอง (วิธานราษฎร์อนุกูล)

หมู่ 2 ต.ดอนแร่ อ.เมือง จ.ราชบุรี 70000

Mon - Fri: 9:00 - 17:30

095 049 4524

โรคคาวาซากิ การตรวจคลื่นหัวใจไฟฟ้าและการตรวจภูมิคุ้มกัน

โรคคาวาซากิ

โรคคาวาซากิ การตรวจสอบโรค ในระยะเฉียบพลันจำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมด และเปอร์เซ็นต์ของแกรนูโลไซต์เพิ่มขึ้น นิวเคลียสเลื่อนไปทางซ้าย ผู้ป่วยมากกว่าครึ่งหนึ่งพบภาวะโลหิตจางเล็กน้อย และอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น หรือมากกว่า 100มิลลิเมตรในชั่วโมงแรก อัลบูมินในซีรัมพบการเพิ่มขึ้นของโกลบูลิน โดยเฉพาะใช้ในภาวะช็อกเหตุจากหัวใจโกลบูลินเพิ่มขึ้น อัลบูมินลดลง เซรั่มแอนติบอดี

การตรวจภูมิคุ้มกันชนิดโรคไตอักเสบจากภูมิคุ้มกันเพิ่มขึ้น เกล็ดเลือดเริ่มเพิ่มขึ้นในสัปดาห์ที่สอง เลือดอยู่ในภาวะโรคหลอดเลือดสมอง ต่อต้านข้ออักเสบรูมาตอยด์อยู่ในเกณฑ์ปกติ ปัจจัยรูมาตอยด์ และแอนตี้นิวคลีโอโซมเป็นลบ โปรตีนปฏิ กิริยาที่เพิ่มขึ้น ส่วนเสริมในซีรั่มปกติหรือสูงกว่าเล็กน้อย เม็ดเลือดขาว หรือโปรตีนในปัสสาวะในตะกอนปัสสาวะ การเปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ความผิดปกติของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ และคลื่นแทนการสลับขั้วพบมากขึ้น

การตรวจคลื่นหัวใจไฟฟ้าที่ยืดเยื้อและผิดปกติ ส่งผลต่อความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ การทำการบันทึกภาพหัวใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงสองมิติ เหมาะสำหรับการตรวจหัวใจ และการติดตามผลในระยะยาว ในครึ่งหนึ่งของโรคโรคหัวใจและหลอดเลือดต่างๆ เช่นเยื่อหุ้มหัวใจไหลออกจากถุงหน้าท้องด้านซ้าย การขยายตัว การสำรอกลิ้นหัวใจไมตรัล และการขยายหลอดเลือดหัวใจ หรือการก่อตัวของหลอดเลือดโป่งพอง

ควรตรวจสัปดาห์ละครั้ง ในระยะเฉียบพลัน และระยะกึ่งเฉียบพลันของโรค เป็นวิธีการตรวจที่ไม่รุกรานที่น่าเชื่อถือที่สุด สำหรับการเฝ้าติดตามหลอดเลือดหัวใจโป่งพอง ในกรณีของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ที่ปราศจากเชื้อลิมโฟไซต์ในน้ำไขสันหลังอาจสูงถึง 50-70ลูกบาศก์เมตร ในบางกรณีบิลิรูบินในซีรัม หรืออะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรสจะสูงกว่าเล็กน้อย การเพาะเชื้อแบคทีเรียและการแยกไวรัสจะเป็นลบ

วิธีการรักษา โดยการรับประทานยาภายใน 10วันหลังจากเริ่มมีอาการ แอสไพรินในช่องปากในระยะแรก สามารถควบคุมกระบวนการอักเสบเฉียบพลันได้ และการให้แกมมาโกลบูลินทางหลอดเลือดดำ ร่วมกับการรักษาด้วยแอสไพรินในช่องปาก สามารถลดอักตราการเกิดของหลอดเลือดหัวใจโป่งพองในโรคคาวาซากิได้

แกมมาโกลบูลิน 400มิลลิกรัมต่อกิโลกรัม หยดทางหลอดเลือดดำทุกวันแช่ 2-4ชั่วโมงติดต่อกัน 4วัน ในขณะเดียวกันให้แอสไพรินชนิดรับประทาน 50-100มิลลิกรัมต่อกิโลกรัม แบ่งเป็น 3-4ครั้งติดต่อกัน 4วัน หลังจากนั้นลดเป็น 5มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมทานมื้อเดียว แอสไพรินรับประทานในขนาด 30-100มิลลิกรัมต่อกิโลกรัม ต่อวันแบ่งเป็น 3-4ครั้ง หลังจากรับประทานเป็นเวลา 14วันไข้จะลดลงเหลือ 3-5มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมต่อวัน เมื่อรับประทานอาหารจะได้รับผลต้านการรวมตัวของเกล็ดเลือด สามารถใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ ร่วมกับเพรดนิโซนและแอสไพริน เพื่อควบคุมการอักเสบของ โรคคาวาซากิ ในระยะเริ่มต้น โดยทั่วไปไม่ใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์เพียงอย่างเดียว

เพรดนิโซนถูกนำมารับประทาน โดยเริ่มต้นที่ 15-40มิลลิกรัมต่อวัน สำหรับผู้ใหญ่สามารถเพิ่มได้ถึง 60มิลลิกรัมต่อวัน หากจำเป็นโดยรับประทานในปริมาณที่แบ่งและค่อยๆ ลดลงหลังจากที่อาการคงที่ ปริมาณการบำรุงคือ 5-10มิลลิกรัมต่อวัน การรักษาระยะพักฟื้น การรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดรับประทาน แอสไพรินวันละ 3-5มิลลิกรัมต่อกิโลกรัม วันละครั้งจนกว่าอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง และเกล็ดเลือดจะกลับมาเป็นปกติ

หากไม่มีความผิดปกติของหลอดเลือดหัวใจ โดยทั่วไปจะหยุดยา 6-8สัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการ สำหรับผู้ป่วยในระยะเรื้อรังของหลอดเลือดหัวใจ จำเป็นต้องใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดในระยะยาว และติดตามผลอย่างใกล้ชิด ผู้ป่วยที่มีหลอดเลือดหัวใจโป่งพองเส้นเดียว ควรรับประทานยาแอสไพริน 3-5มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมเป็นเวลานาน จนกว่าหลอดเลือดโป่งพองจะยุบลง สำหรับผู้ที่ไม่ทนต่อแอสไพริน สามารถรับประทานเพรดนิโซนได้ 3-6 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัม

ต่อวันแบ่งเป็น 2-3ครั้ง ผู้ป่วยที่มีเนื้องอกขนาดใหญ่ มีแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือดอุดตัน หลอดเลือดหัวใจตีบหรืออุดตัน สามารถใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปากได้ การบำบัดด้วยลิ่มเลือดอุดตัน สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจขาดเลือดและการเกิดลิ่มเลือด การเจาะหลอดเลือดหัวใจ ด้วยการฉีดเข้าเส้นเลือด หรือสายสวนทางผิวหนังจะใช้เพื่อส่งเสริมการผ่าตัดเปลี่ยนหลอดเลือดหัวใจ และการทำซ้ำของกล้ามเนื้อหัวใจ การสลายลิ่มเลือดทางหลอดเลือดดำให้ยายูโรไคเนส 20,000ยูต่อกิโลกรัม ภายใน 1ชั่วโมงตามด้วย 3000-4000ยูต่อกิโลกรัมต่อชั่วโมง การฉีดยายูโรไคเนส 1000ยูต่อกิโลกรัม ภายใน 1ชั่วโมงของการบริหารหลอดเลือดหัวใจ

นอกจากนี้ยังสามารถใช้สเตรปโตไคเนส การสลายลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำ สามารถใช้สำหรับการสลายลิ่มเลือดทางหลอดเลือดดำภายใน 1ชั่วโมง และสามารถใช้อีกครั้งได้หลังจากผ่านไปครึ่งชั่วโมง ยาข้างต้นละลายไฟบรินได้เร็ว มีผลดีและไม่เกิดอาการไม่พึงประสงค์ การผ่าตัดหลอดเลือดหัวใจ ประสบความสำเร็จในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา โดยใช้สายสวนบอลลูนเพื่อขยายหลอดเลือดหัวใจตีบ

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดรักษาบายพาสหลอดเลือดหัวใจคือ มีการอุดตันของลำตัวด้านซ้ายสูงมาก ใกล้กับการอุดตันของหลอดเลือดแดงจากมากไปน้อย ด้านหน้าและด้านซ้าย สำหรับกรณีการสำรอกอย่างรุนแรง การรักษาทางการแพทย์จะไม่ได้ผล และการผ่าตัดเปลี่ยนลิ้น หรือการเปลี่ยนวาล์วเป็นไปได้ ควรรักษาภาวะช็อกหัวใจล้มเหลว และหัวใจเต้นผิดจังหวะ

อ่านบทความต่อไป คลิ๊ก !!!      โรคไต อักเสบจากโรคภูมิแพ้ในเด็ก การตรวจสอบมีภาวะแทรกซ้อนอะไรบ้าง?